Специалистът пулмолог д-р Георги Атанасов ще ни разкаже за екзацербациите на ХОББ

Тази седмица в кампанията “ДИШАЙ ОТНОВО” на МЦ “Леонардо да Винчи” специалистът пулмолог д-р Георги Атанасов ще ни разкаже за екзацербациите на ХОББ - когато нещата вървят от зле към по-зле! И ще ни даде съвети как да действате в случай на обостряне на вашето заболяване.

"Всеки пулмолог, може да ви каже колко често получава обажданe от своите пациенти, при което разговора започва с думите: "Докторе, не мога да дишам, какво да правя?" Преди два дни, в нашето отделение постъпи познат пациент, точно след такова обаждане. Въпросният мъж е с диагноза ХОББ от над 10 години, бивш пушач, с придружаващи сърдечно-съдови заболявания, включително преживян инфаркт. За последните 3 години има 13 хоспитализации в белодробно отделение, тази година – 5. Сега постъпва със силно изразен задух в покой, кашлица и гнойни храчки. През поселдната нощ за пореден път вика екип на ЦСМП поради задух. Оплакванията му се засилили преди около 5 дни.

Докато разглеждах неговия случай, впечатление ми направи, че често му отнема близо 1 седмица да потърси лекарска помощ. Така, в случаите, когато вече се срещне с пулмолог, състоянието му е влошено и се налага да влезе в болница. Разглеждайки документите видях, че при всяка следваща хоспитализация, стойностите от функционалното изследване на дишането /спирометрия/ спадат. Тези спадове сами по себе си са малки, но сумирани правят голяма разлика. На какво се дължи това? Какво може да се направи?

Както вече д-р Вергилова обясни, при ХОББ дишането става по-трудно, заради хронично възпаление на дихателните пътища, което предизвиква обструкция – стесняване на бронхите. Пациентите с ХОББ имат периоди, в които живеят в баланс със заболяването си и състоянието им е относително стабилно. Има периоди обаче, когато симптомите се влошават рязко – това състояние се нарича екзацербация (или обостряне на болестта). Екзацербация е бързо прогресиращо влошаване на задуха и кашлицата, често с увеличаване в количеството на храчките и промяна в цвета им - те стават жълтеникави и зеленикави, дори гнойни. По време на екзацербация:

- бронхите се възпаляват и „отичат“ така се стесняват и през тях трудно преминава въздух.

- отделя се повече слуз;

- въздухът се „заключва“ в белите дробове и не може да излезе от там

- дробовете остават надути като балони и не могат да поемат достатъчно чист въздух за газообмен;

- нивото на кислород в кръвта може да спадне.

Обърнете внимание, ако:


- Задухът ви е по-силен от обичайното;

- Кашлицата се засилва;


- Храчките стават по-гъсти, по-обилни или променят цвета си;


- Имате повишена температура, отпадналост;


- Усещате стягане или хрипове в гърдите.

Какво може да доведе до обостряне на ХОББ - екзацербация:

- Инфекции на дихателните пътища най- често причинени от вирусни причинители. - Излагане на замърсен въздух

- Студен въздух, мъгла

- Тютюнопушене, включително пасивно

- Домашен прах, аерозоли, мухъл, дим от горене на твърдо гориво

Замърсеният въздух и димът от печки на твърдо гориво, изгорели газове от транспорт и промишлеността са вредни дори за здрави хора, а при пациенти с ХОББ могат бързо да предизвикат обостряне. Някой автори твърдят че замърсеният въздух може да е по-вреден дори от тютюнопушенето, поради по-продължителната експозиция. Ефектите върху бронхите и хода на ХОББ са сходни с тези на тютюневият дим. Тютюнопушенето, включително електронни цигари, един път пряко уврежда лигавицата на бронхите като води до възпаление и втори път нарушава защитните механизми на белите дробове /локалният имунитет/ и благоприятства развитието и усложняването на инфекции с което отново се стига до възпаление. Това възпаление стои в основата на стеснението на бронхите, което при ХОББ е необратимо (оток на лигавицата и фиброза) и произвеждането на слуз, което “задръства” бронхите. Така се стига до екзацербация с вече описаните симптоми.

Какво да направим при първите признаци:

1. Разпознайте влошаването – ако задухът се засили, кашлицата и храчките се увеличат или променят, реагирайте незабавно.

2. Измерете сатурацията (SpO₂), ако имате пулсоксиметър. Нормално тя е над 95%. Ако спадне под 90% това може да е индикация за по- сериозно влошаване.

3. Увеличете приема на “спасителният си инхалатор” известен също така като “синята помпа” – използвайте според указанията на Вашият лекар. Важно е да не надвишавате указаната Ви доза!

4. Осигурете си покой и хидратация, избягвайте физическо натоварване. Старайте се да забавите дишането си. При бързо дишане въздуха няма време да напусне белите дробове през стеснените бронхи, когато пристига нова порция чист въздух и така остава “заключен” в тях, като прераздува белите Ви дробове и задуха се влошава!

5. Свържете се с наблюдаващия Ви пулмолог. - Ако симптомите до два дни не са отзвучали или пък са много тежки, то трябва да потърсите Вашият пулмолог – може да се наложи допълнително лечение или дори насочване към болница.

6. При тежък задух, посиняване на устните, пръстите на ръцете или обърканост – незабавно потърсете спешна помощ. Може да се наложи незабавно подаване на кислород или други мероприятия по осигуряване на дишането Ви!

Екзацербацията не е просто настинка – тя може да увреди трайно белите дробове. Връзката с инфекциите, която описахме често заблуждава дори и лекарите, че се касае за чести “настинки” с белодробни усложнения, затова ХОББ остава дълго време неразпозната. Ранното разпознаване и лечение обаче, намаляват риска от болнично лечение, попадане в спешните центрове и намаляват трайните последици за пациентите. Следвайте редовно предписаната терапия и се пазете от замърсен въздух, цигарен дим и инфекции. Грижата за пациента с ХОББ е екипна работа – вие, вашият лекар и вашето ежедневие. Колкото по-добре познавате болестта си, толкова повече контрол имате над нея. ХОББ не е присъда и множе да бъде добре контролирана за нормален и пълноценен живот!"

Екипът па МЦ “Леонардо да Винчи” Ви желае: ДИШАЙТЕ ОТНОВО!