Тази седмица в кампанията "ДИШАЙ ОТНОВО"  пулмолозите на МЦ "Леонардо да Винчи" гр. Плевен ще  Ви дадат полезни съвети за живота с ХОББ:

Нека Ви разкажем за двама пациенти. Общото между тях е, че и двамата са на 70 год., с диагностицирана тежка ХОББ /ФЕО1 от спирометрия под 50%. Разликата, обаче е следната:

Единият не притежава кислороден концентратор в дома си, а на другият животът зависи от това- над 16 часа в денонощието е вързан към стола и апарата. Ще си кажете - ама как така?!   Първият, всяка сутрин става, взема инхалатора и излиза на разходка в съседния парк за 30мин. След като се прибере, прави упражнения с ластици за още 20мин. Закусва протеинова закуска - яйца, извара, сирене и плод. Отива на пазар в кварталния магазин, но избира по-заобиколния път, прибира се и приготвя обяд - зеленчукова супа и печено месо. Следобед почива. Привечер се вижда със съседите, но не за бира и карти, а за общо посещение в пенсионерския клуб, където организират ежеседмични преходи сред природата или танцови забави всеки петък. Прибира се, чете книга и заспива. 

Вторият, е избрал друг път за себе си. Става сутрин, пие кафе и пуши първата порция цигари за деня. Пали колата и минава през местната баничарница за тестена закуска. Пазарува с колата, защото ''няма въздух'' да върви пеш, а и защо като има автомобил. Прибира се и хапва нещо бързо, защо да готви като може и един сандвич да яде, ако и изобщо обядва. Привечер кани съседите за табла и домашна ракия, за вечеря ще яде мезета, нещо пържено и бързо. Ляга късно, върти се, не може да спи-става през нощта да пуши, не му стига въздух, пуска кислородния концентратор и така до сутринта...

Хранене при ХОББ

Балансираното и пълноценно хранене е неизменна част от живота на всеки човек. Телата ни са изградени от храната, която консумираме. Хранителните продукти се разграждат до макронутриенти- белтъци, мазнини и въглехидрати, при което се освобождава енергия- процес наречен метаболизъм. За този процес организмът има нужда от кислород, а като отпаден продукт от обмяната на веществата се освобождава въглероден диоксид, който трябва да бъде издишан. Именно това е функцията на здравите бели дробове.

При ХОББ в дихателните пътища се наблюдава хронично възпаление /бронхит/, което води до стесняване на диаметъра им и унищожаване на дихателната площ /емфизем/. В резултат на тези процеси е затруднено снабдяването с кислород и елиминирането на въглеродния диоксид. 

Пациентите с ХОББ, имат специфични хранителни потребности,  които се променят с напредване на болестта. Те се нуждаят от повече енергия за дишане, тъй като при тях в акта на вдишване и издишване са включени и допълнителни мускули на гърба, гърдите, раменния пояс и корема. При тях се наблюдава редукция на телесно тегло за сметка на мускулна маса и подкожна мастна тъкан. Ето защо и нуждите от протеини са по-големи. Прекомерният обем храна и газообразуващите храни пък могат да ограничат подвижността на диафрагмата и да доведат до задух.

Екзацербациите на ХОББ често налагат лечение с кортикостероид. Един от множеството странични ефекти на кортикостероидите е остеопороза на костите. Това увеличава нуждата от калций, за чиято резорбция в червата е необходим витамин D. Калциев карбонат,  цитрат или глицинат, заедно с витамин D са необходима добавка за превенция на остеопорозата. Антиоксидантите са ключови в борбата с хроничното системно възпаление - една от ключовите изяви на ХОББ. Фибрите от своя страна са необходими за правилното храносмилане и редовна дефекация. Такива храни са всички плодове и зеленчуци, ядки, семена. Необходими са около 30-40 гр. фибри за 24 часа.

Тъй като пациентите с напреднала ХОББ са с по-учестено и задълбочено дишане, то и загубата на електролити и вода е от съществено значение. Пийте 6-8 чаши от около 200мл вода дневно, разпределени през целия ден, но ограничете солта в готвенето. 

 Консумирайте въглехидрати в ограничен обем като наблягате предимно на сложни въглехидрати /пълнозърнест хляб, картофи, боб, нахут, леща, елда, овес/. Ограничете простите въглехидрати /бяла захар, подсладители, сладкиши, безалкохолни, сокове, тестени изделия/. 

По отношение на мазнините е необходимо да се консумират моно- и полиненаситени/студенопресован захтин, кокосово масло, рапично масло, царевично масло, ядки, тахани, жълтъци, маслини, семена, чия, авокадо, риба, червени меса/. Избягвайте трансаминазите и наситените мазнини/намират се във всички пакетирани храни/.

Протеините, основните градивни елементи на всяка клетка, изключително важни за поддържане на мускулите, особено при пациенти с тежка ХОББ. Намират се в различните видове меса, риба, яйца, морски дарове, мляко и млечни продукти.

Физическа активност при ХОББ?

Да! Физическата активност при пациентите с ХОББ е възможна, дори силно препоръчителна. Не говорим за интензивни  и продължителни натоварвания като бягане, силови тренировки с много тежест, а по-скоро ежедневни, умерени  и дозирани по време и интензитет активности, които могат да подобрят качеството на живота,  да облекчат симптомите и страничните ефекти от системното възпаление.  

Нека разгледаме първо ползите от леките към умерени физически дейности и вредите от по-интензивните натоварвания, после ще изберем кой вид активност е най-подходяща за Вас, а накрая ще дадем практически съвети как сами да се справим с "тренировките".

Ползи:

Ефект върху сърдечно съдовата система – увеличава се МСО /минутен сърдечен обем  -  количеството кръв, което изпомпва сърцето за една минута/, с което получаваме повече и по-богата на О2 кръв към цялото тяло и в частност към белите дробове. 

Ефект върху дихателната система- увеличават се дихателната честота и дихателния обем,  което води до вдишване на по-богат на О2 въздух и отделяне на повече СО2 .

Ефект върху мускулите- при ХОББ е затруднено издишването,  което е свързано с участието и на допълнителни мускули на раменния пояс, гърба, гърдите, корема. Това води до увеличена работа на тези мускули и увеличен енергоразход. Затова е важно да изградим, укрепим и запазим мускулите активни. Освен с храна, това е възможно и с тренировки със съпротивление.

Физическата активност увеличава О2-консумация и обмяната на веществата от клетките, това ще помогне и за регулиране на нивата на апетит и телесното тегло.

Ще сме по-тонизирани и силни да се справяме с ежедневните ни физически дейности у дома като чистете, пазар, носене на предмети, качване на стълби...

Подобряват се когнитивните процеси /паметта и концентрацията/ в мозъка- повече О2 до невроните – ще бъдем по-концентрирани,  с по-бърз и остър ум.

Регулират се хормоните, които участват в процесите на сън-бодърстване /серотонин, мелатонин, кортизол/, повишават се хормоните на щастието /допамин, ендорфини/. Чувстваме се отпочинали, спокойни, уравновесени и радостни.

Редовното физическо натоварване води до повишаване на толеранса на организма и адаптацията към стрес, намалява риска от екзацербации на ХОББ, облекчава задуха и умората.